一、茶堿可以和碳酸二甲酯甲基化嗎？因?yàn)榱蛩岫柞ザ拘蕴螅€有反應(yīng)條件是什么，需要用什么堿謝謝

茶堿可以和碳酸二甲酯甲基化，但是收率較低，可能是反應(yīng)條件未調(diào)節(jié)好，用液堿應(yīng)該就行。

二、茶堿類藥物應(yīng)用的護(hù)理

茶堿類藥物應(yīng)用的護(hù)理1 使用茶堿類藥物要特別注意輸注速度應(yīng)緩慢，并嚴(yán)格掌握劑量。有效血液濃度為10~15ūg/ml，當(dāng)血液濃度大于20ug/ml，其毒性作用相當(dāng)普遍。在臨床工作中我們通常使用靜脈輸注泵，持續(xù)均勻地給藥，讓病人血藥濃度維持在一個(gè)合適的范圍，既安全又有效。如若碰到老年患者或心動(dòng)過速的病人則通常使用喘定.

1.2 β受體興奮劑主要使用異丙腎上腺素和舒喘靈 應(yīng)教會(huì)病人正確使用氣霧劑并嚴(yán)格掌握劑量，工作中發(fā)現(xiàn)患者使用氣霧劑方法的正確與否緩解癥狀成正比。應(yīng)囑病人與安靜的環(huán)境中，取舒適的體位，先呼氣，然后開始深吸氣，同時(shí)吸入藥劑，吸入藥后須屏氣數(shù)秒，再緩慢呼氣。每次吸入1~2口，每日3~4次，但使用過程中應(yīng)嚴(yán)格觀察療效，監(jiān)測心率，如若成人心率大于140次或療效越來越差，則應(yīng)報(bào)告醫(yī)生停止使用。

1.3 腎上腺皮質(zhì)激素使用此類藥物時(shí)，因其副作用較多應(yīng)慎用。要對病人做好其治療作用和副作用健康宣教。適用重癥患者，應(yīng)早期足量和短程應(yīng)用，指導(dǎo)病人不能因?yàn)閼峙缕涓弊饔枚芙^使用。若病人使用此類藥物應(yīng)注意觀察血鉀濃度，有無嘔吐咖啡色液體。用激素作氣霧吸入時(shí)要重視口腔護(hù)理，囑咐病人保持口腔清潔衛(wèi)生。

三、長期服用復(fù)方茶堿片有什么副作用嗎

氨茶堿作為支氣管解痙劑已使用半個(gè)世紀(jì)了，目前，仍是治療支

氣管哮喘的重要藥物。靜脈推注氨茶堿平喘作用快、療效好，臨床常

用，但安全范圍小，治療指數(shù)窄，體內(nèi)消除速率個(gè)體差異性較大，若

使用不當(dāng)，常易引起嚴(yán)重的毒副作用，甚至危及生命。

常見的毒副反應(yīng)

●過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚濕疹，蕁麻疹或伴氣喘，也有多形紅斑

樣藥疹。高度過敏者，常在推注過程中突發(fā)躁動(dòng)不安、意識(shí)喪失、口

唇紫紺，繼而呼吸心跳停止。

●藥物過量中毒此多見于兒童用藥過量或誤服，超過最大治療量

(6mg/Kg/次)，早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、煩躁不安，并有無意識(shí)

動(dòng)作、口渴、脫水及低熱；后期可出現(xiàn)嘔血、譫妄、痙攣、昏迷、高

熱和虛脫，亦有表現(xiàn)為癲癇樣大發(fā)作?？梢蜓铀枰种贫劳觥?

造成氨茶堿毒副反應(yīng)的原因與個(gè)體用藥差異大有關(guān)。氨茶堿清除

速度，女性慢于男性，老年人慢于青壯年人，肥胖、肝病、心衰、慢

阻肺、低氧血癥、酸中毒和高碳水化合物飲食，均影響氨茶堿代謝，使其半衰期延長，按常規(guī)劑量長期應(yīng)用時(shí)，亦可引起中毒。

此外，配伍不當(dāng)也是引起氨茶堿毒副反應(yīng)的原因。延緩茶堿代謝

的藥物有紅霉素、螺旋霉素、H2一受體拮抗劑等，這些藥物有降低茶

堿清除率、延長半衰期的作用，這些藥物與氨茶堿并用，易發(fā)生中毒。

注射速度過快也可引起氨茶堿毒副反應(yīng)。靜注治療劑量發(fā)生中毒

的確切原因尚不明，多認(rèn)為與注射速度有關(guān)，故有“速度性休克”之

稱。

氨茶堿毒副反應(yīng)的防治

●嚴(yán)格控制適應(yīng)癥本品主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘等，以緩解喘息癥狀。

●正確掌握常用劑量和注射速度氨茶堿的血漿半衰期平均為5～6

小時(shí)，靜脈注射，血漿濃度迅速升高，15～30分鐘內(nèi)產(chǎn)生最大效應(yīng)。

口服0.1～0.2克/次，3次/日；靜推0.25～0.5克/次，用5%葡萄

糖液20～40ml稀釋后緩慢注射；極量，0.5克/次，2克/日。靜注時(shí)

間不小于15分鐘，靜注后尚需觀察15～30分鐘。

●用藥量必須個(gè)體化用藥前充分考慮年齡、性別、病理生理及影

響茶堿血漿濃度的藥物因素。對60歲以上老年人、小兒、肺心病、肝

腎功能不全、低血壓及嚴(yán)重缺氧的臥床患者應(yīng)減量使用。若靜注用藥

時(shí)間較長，應(yīng)定時(shí)檢查心電圖。

●治療期間要注意監(jiān)測血藥濃度臨床上有效血藥濃度大致是10～

20mg/ml，越過20mg/ml即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

●注意交叉過敏反應(yīng)凡對其他茶堿藥物過敏者，應(yīng)列為禁忌。

●孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用以防通過胎盤和乳汁引起胎兒和嬰兒

中毒。

●下列情況之一者慎用酒精中毒、心律失常、嚴(yán)重心臟病、充血

性心力衰竭、肝腎疾病、高血壓、甲亢、嚴(yán)重低氧血癥、活動(dòng)性消化

道潰瘍、癲癇病等。

●與下列藥物合用時(shí)，可使氨茶堿血藥濃度升高，應(yīng)調(diào)整用量，以防中毒。如克林霉素、紅霉素、林可霉素、環(huán)丙沙星、依諾沙星、H2—受體拮抗劑、別嘌醇、卡馬西平、苯巴比妥、利福平、美西律等。

●本品注射劑pH約9.6，如遇酸性藥物即有茶堿沉淀析出。

●本品靜脈注射不可與維生素C、腎上腺素、四環(huán)素、促腎上腺

皮質(zhì)激素等配伍。

●本品忌與麻黃堿、咖啡因、可拉明等同用。

●對本品中毒者，目前尚無特效解毒劑，應(yīng)及早對癥處理，鎮(zhèn)靜

退熱，吸氧排毒、抗休克等。

四、治療慢性氣管炎，有買有什么秘方？

慢性支氣管炎治療（1）慢支發(fā)作期以抗感染為重點(diǎn)，兼顧祛痰，止咳、平喘。常用抗菌藥有復(fù)方新諾明，青霉素，慶大霉素等， （2）法痰止咳平喘藥有必嗽平，氨茶堿，舒喘靈0.1～0．2毫克，噴霧l～2次，每4小時(shí)一次噴霧吸入。（3）病情頑固者可用腎上腺皮質(zhì)激素。(3)用川貝批把膏,川貝止咳露,痰咳凈等。

為了延長緩解期，減少復(fù)發(fā)，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，病人及家庭成員應(yīng)該重視預(yù)防和護(hù)理工作。

1、積極控制感染：在急性期，遵照醫(yī)囑，選擇有效的抗菌藥物治療。

常用藥物有：復(fù)方磺胺甲醛異惡挫、強(qiáng)力毒素、紅霉素、青霉素等。治療無效時(shí)，也可以選用病人未用過或少用的藥物，如麥迪霉素、螺旋霉素、先鋒霉素等。在急性感染控制后，及時(shí)停用抗菌藥物，以免長期應(yīng)用引起副作用。

2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌藥物的同時(shí)，應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。

對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導(dǎo)致病情惡化。幫助危重病人定時(shí)變換體位，輕輕按摩病人胸背，可以促使痰液排出。

3、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵，戒除吸煙的習(xí)慣，注意保暖。

慢性支氣管炎是由多種原因引起的。臨床上以長期咳嗽、咯痰、喘息為主證。常在寒冷季節(jié)及氣候劇變時(shí)反復(fù)發(fā)作。本病如遷延不愈，可并發(fā)肺氣腫，甚至肺原性心臟病。

中醫(yī)養(yǎng)生指南:

一.預(yù)防感冒：避免感冒，能有效地預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生或急性發(fā)作。

二.飲食調(diào)攝：飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。應(yīng)戒煙多茶，因?yàn)槲鼰煏?huì)引起呼吸道分泌物增加，反射性支氣管痙攣，排痰困難，有利于病毒、細(xì)菌的生長繁殖，使慢性支氣管炎進(jìn)一步惡化。茶葉中含有茶堿，能興奮交感神經(jīng)，使支氣管擴(kuò)張而減輕咳喘癥狀。

三.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通暢，增加肺活量，減少慢性支氣管炎的發(fā)作，預(yù)防肺氣腫、肺原性心臟病的發(fā)生。具體方法：吸氣時(shí)盡量使腹部隆起，呼氣時(shí)盡力呼出使腹部凹下。每天鍛煉2～3次，每次10～20分鐘。

四.避毒消敏：有害氣體和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉塵等會(huì)使病情加重，家庭中的煤爐散發(fā)的煤氣能誘發(fā)咳喘，廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置脫排油煙機(jī)，以保持室內(nèi)空氣新鮮。寄生蟲、花粉、真菌等能引起支氣管的特異性過敏反應(yīng)，應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生，及時(shí)清除污物，消滅過敏源。

五.冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏外貼能起到防病治病的作用。具體做法：將消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷貼2天，間隔3～5天換藥一次，敷貼3次為一個(gè)療程，每年一個(gè)療程，連續(xù)3年夏季敷貼。

六.適當(dāng)休息：發(fā)熱、咳喘時(shí)必須臥床休息，否則會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情加重；發(fā)熱漸退、咳喘減輕時(shí)可下床輕微活動(dòng)。平時(shí)應(yīng)參加適當(dāng)活動(dòng)或勞動(dòng)。

七.堅(jiān)持鍛煉：可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項(xiàng)目，堅(jiān)持鍛煉，能提高機(jī)體抗病能力，活動(dòng)量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。