不可以,茶葉苦
常見(jiàn)的毒副反應(yīng)
●過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚濕疹,蕁麻疹或伴氣喘,也有多形紅斑樣藥疹。高度過(guò)敏者,常在推注過(guò)程中突發(fā)躁動(dòng)不安、意識(shí)喪失、口唇紫紺,繼而呼吸心跳停止。
●藥物過(guò)量中毒此多見(jiàn)于兒童用藥過(guò)量或誤服,超過(guò)最大治療量(6mg/Kg/次),早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、煩躁不安,并有無(wú)意識(shí)動(dòng)作、口渴、脫水及低熱;后期可出現(xiàn)嘔血、譫妄、痙攣、昏迷、高熱和虛脫,亦有表現(xiàn)為癲癇樣大發(fā)作。可因延髓抑制而死亡。
造成氨茶堿毒副反應(yīng)的原因與個(gè)體用藥差異大有關(guān)。氨茶堿清除速度,女性慢于男性,老年人慢于青壯年人,肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血癥、酸中毒和高碳水化合物飲食,均影響氨茶堿代謝,使其半衰期延長(zhǎng),按常規(guī)劑量長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí),亦可引起中毒。
此外,配伍不當(dāng)也是引起氨茶堿毒副反應(yīng)的原因。延緩茶堿代謝的藥物有紅霉素、螺旋霉素、H2一受體拮抗劑等,這些藥物有降低茶堿清除率、延長(zhǎng)半衰期的作用,這些藥物與氨茶堿并用,易發(fā)生中毒。
注射速度過(guò)快也可引起氨茶堿毒副反應(yīng)。靜注治療劑量發(fā)生中毒的確切原因尚不明,多認(rèn)為與注射速度有關(guān),故有“速度性休克”之稱。
氨茶堿毒副反應(yīng)的防治
●嚴(yán)格控制適應(yīng)癥本品主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘等,以緩解喘息癥狀。
●正確掌握常用劑量和注射速度氨茶堿的血漿半衰期平均為5~6小時(shí),靜脈注射,血漿濃度迅速升高,15~30分鐘內(nèi)產(chǎn)生最大效應(yīng)。口服0.1~0.2克/次,3次/日;靜推0.25~0.5克/次,用5%葡萄糖液20~40ml稀釋后緩慢注射;極量,0.5克/次,2克/日。靜注時(shí)間不小于15分鐘,靜注后尚需觀察15~30分鐘。
●用藥量必須個(gè)體化用藥前充分考慮年齡、性別、病理生理及影響茶堿血漿濃度的藥物因素。對(duì)60歲以上老年人、小兒、肺心病、肝腎功能不全、低血壓及嚴(yán)重缺氧的臥床患者應(yīng)減量使用。若靜注用藥時(shí)間較長(zhǎng),應(yīng)定時(shí)檢查心電圖。
●治療期間要注意監(jiān)測(cè)血藥濃度臨床上有效血藥濃度大致是10~20mg/ml,越過(guò)20mg/ml即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。
●注意交叉過(guò)敏反應(yīng)凡對(duì)其他茶堿藥物過(guò)敏者,應(yīng)列為禁忌。
●孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用以防通過(guò)胎盤和乳汁引起胎兒和嬰兒中毒。
●下列情況之一者慎用酒精中毒、心律失常、嚴(yán)重心臟病、充血性心力衰竭、肝腎疾病、高血壓、甲亢、嚴(yán)重低氧血癥、活動(dòng)性消化道潰瘍、癲癇病等。
●與下列藥物合用時(shí),可使氨茶堿血藥濃度升高,應(yīng)調(diào)整用量,以防中毒。如克林霉素、紅霉素、林可霉素、環(huán)丙沙星、依諾沙星、H2—受體拮抗劑、別嘌醇、卡馬西平、苯巴比妥、利福平、美西律等。
●本品注射劑pH約9.6,如遇酸性藥物即有茶堿沉淀析出。
●本品靜脈注射不可與維生素C、腎上腺素、四環(huán)素、促腎上腺皮質(zhì)激素等配伍。
●本品忌與麻黃堿、咖啡因、可拉明等同用。
●對(duì)本品中毒者,目前尚無(wú)特效解毒劑,應(yīng)及早對(duì)癥處理,鎮(zhèn)靜退熱,吸氧排毒、抗休克等。
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